（2025年5月28日，记者李翔（xiáng）发自深圳）2025年，国际糖尿病（bìng）联盟（méng）（IDF）最新发布的《全球糖（táng）尿病地（dì）图（tú）》显示：中国糖尿病患者总数达1.48亿，其中1型糖尿（niào）病约占糖尿病总数的5%—10%。按此比例推算，2025年中国1型糖尿（niào）病患者数量（liàng）在（zài）700万—1000万（wàn）之间（jiān）。相关研究表明，儿童及青少年发病率约（yuē）为1.01/10万（wàn）人年，中国每年新增1型糖尿病病例约1.4万至2.8万例。值得注意的是，中国（guó）15岁以下人（rén）群的1型（xíng）糖尿病发病率在过去（qù）20年显著上升，尤（yóu）其在10—14岁儿童中。

特殊的（de）群体与发病阶段导致的（de）高（gāo）误诊率，使得1型糖尿病患者常错失最佳（jiā）治疗时机。

深圳（zhèn）恒生（shēng）医院内分泌科主任（rèn）、留美访问学者安赤颖博（bó）士（shì）后在接受采（cǎi）访（fǎng）时（shí）指出：“1型（xíng）糖尿（niào）病患者因年龄特殊性，首（shǒu）诊（zhěn）往往在儿童医院，需多次流转至内分泌专科，导致（zhì）确诊（zhěn）时间显著（zhe）延长（zhǎng）。临床上甚（shèn）至有患者（zhě）历经6个月才最（zuì）终确诊。确诊后，标（biāo）准治（zhì）疗范式为终身（shēn）胰岛素治疗。

其实，1型糖尿病（bìng）存在两大最（zuì）佳干预时机：

第一，胰岛素自身抗体阳（yáng）性但尚（shàng）未进入（rù）临床期。2022年11月（yuè），Teplizumab获美国FDA批准，成为全球首个可（kě）延（yán）缓1型糖尿病发（fā）作的药物。该药通过阻（zǔ）断CD3-TCR复合物形成，抑制T细胞（bāo）攻击胰岛β细胞，可（kě）延缓发病2.6年。但（dàn）其治疗成本（běn）高（gāo）昂——Teplizumab于2024年8月获中国（guó）国家药品监督管理局药品审评（píng）中心（xīn）优先（xiān）审评资格（gé），中（zhōng）国上市进程（chéng）加速推进。美国定价为每（měi）瓶13,850美元，14天疗程费用约193,900美（měi）元（折合人民币（bì）140万元），这一费用虽高（gāo），却能为（wéi）早筛高危人群争（zhēng）取（qǔ）宝贵时间。

第（dì）二，临床期患者的（de）逆转窗口。若（ruò）患者C肽水平≥0.5 ng/mL，通过（guò）整合（hé）医学（xué）干（gàn）预阻断自身免疫反（fǎn）应，可停用胰岛素（sù）实现（xiàn）功能（néng）性治愈，从而阻断疾病进展。”

据记者了解，截至2025年5月27日，安赤颖团队已成功（gōng）帮助16例早期1型（xíng）糖尿病患者（zhě）停用胰（yí）岛素并实现功（gōng）能性治愈。

（安赤颖主任（rèn）与1型糖尿病患儿（ér）合（hé）影）

任何（hé）疾病的治疗均需遵循早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”原则。然而，1型糖尿病患儿为何频频错失（shī）治疗良机？

一、诊断窗口（kǒu）期的认知局限：从“完美风暴”到“蝴蝶效应”的病（bìng）理盲区

1. 早期症状的隐匿性与误诊困境

安赤颖指出，1型糖（táng）尿（niào）病（T1DM）的典型症状（zhuàng）“三（sān）多一少（shǎo）”（多饮、多食、多（duō）尿、体重下（xià）降）常（cháng）被（bèi）误判为儿童发育（yù）问题或普（pǔ）通感（gǎn）染。约30%患者以酮症酸中毒（DKA）为首（shǒu）发表现，但非特异性症状（如（rú）疲（pí）劳、食欲（yù）减退）导致（zhì）确（què）诊延迟。其团队数（shù）据显示，我国成人T1DM患者中，50%曾被误诊（zhěn）为2型糖尿病（bìng）（T2DM），平均延误诊断时间超6个月。

2. 胰岛功能评估（gū）的（de）滞（zhì）后性

· C肽检测（cè）缺失：新发患者确诊时，40%仍保（bǎo）留空腹C肽（tài）≥0.5 ng/mL（正常值0.8—4.0 ng/mL），提示存在（zài）β细胞功（gōng）能窗口期。但基层（céng）医院（yuàn）普遍未（wèi）将C肽动态监测纳入常规（guī）检（jiǎn）查，错失免疫干预黄金期。

· 抗体（tǐ）检测普及率低：GADA、IA-2A等自身（shēn）抗体检测仅在三（sān）甲医院开（kāi）展，导致（zhì）无法区分T1DM与（yǔ）T2DM。

3. “蝴蝶（dié）效（xiào）应”的病理放大

安赤颖（yǐng）强调（diào），T1DM发病（bìng）是多重病理轴协同作用的结果：

· 遗传前置因素：DNA易感基因（yīn）；

· 环（huán）境介导（dǎo）因素：长期高IgG饮食；

· 触发事件：如EB病毒感染（患者IgA抗体阳性）→免（miǎn）疫（yì）失衡→肠道（dào）菌群失调（diào）（阿克曼菌（jun1）丰（fēng）度下降（jiàng））→肠屏障破坏（血清连蛋白升高）→自身抗体（tǐ）攻击β细胞。微小触发因（yīn）素通过三级（jí）放大（dà）机制，最终导致（zhì）系统性崩溃。

二、传统治疗范（fàn）式的固化思（sī）维：胰（yí）岛素依赖的“绝（jué）对化（huà）陷阱（jǐng）”

1. 蜜月期的误解与β细胞（bāo）衰竭

约60%新发（fā）患者经胰岛素治疗后（hòu）进入“蜜月期”（血糖（táng）暂时稳定（dìng）），但传统治疗仅延长（zhǎng）此阶段，未阻断（duàn）免（miǎn）疫（yì）攻击。蜜月期结束后β细胞功能完全衰竭，患者（zhě）需终身依赖胰岛素。安赤（chì）颖团队通过（guò）肠道菌群（qún）调（diào）节、肠（cháng）黏膜修复及免（miǎn）疫干预，逆转免疫进程，避（bì）免β细胞凋亡（wáng）。

2. 对因治疗的忽（hū）视（shì）

临床医学普遍认为“确诊即需终身（shēn）胰岛素”，但安赤颖团队临床（chuáng）实践表明，早期患者（空腹C肽≥0.5 ng/mL）通过免疫（yì）阻断、肠道菌群重建等干预，可实现功能性治愈（停用胰（yí）岛素且HbA1c<7%）。然而，90%以上（shàng）医（yī）生仍（réng）固守胰岛素替代疗法，忽视免疫调（diào）节机会。

“1型糖（táng）尿病（bìng）患者（zhě）应感激104年前班廷医生发明胰岛（dǎo）素（sù）拯救了（le）生命，但百年来临（lín）床医学过度（dù）依赖胰（yí）岛素（sù），甚至（zhì）遗忘了胰岛素诞生前患者如（rú）何生存？定势思维导致治（zhì）疗停滞，这是最（zuì）大的遗憾！”安赤颖主任感慨道（dào）。

（安（ān）赤颖主任在梅奥整合医学中心访问学习）

三、患（huàn）者与家（jiā）属（shǔ）的认知误区：从“等待奇（qí）迹”到“盲目试错”

1. 对（duì）iPS等创新（xīn）疗法的过度期待（dài）

部分家（jiā）庭执着等待诱导多能干细（xì）胞（iPS）疗法，但国内iPS技术尚处Ⅰ期临（lín）床试验阶（jiē）段（duàn），预计2035年才有可能普及（jí）。安赤颖（yǐng）强调（diào）：“早期干预可使5年并发症风险（xiǎn）降（jiàng）低50%，等待（dài）或致治疗窗口永久（jiǔ）关闭。”

2. 非循证疗法的误导

中药、NK细胞输注（有效率<5%）、干细胞（bāo）移植（致瘤风险未解）等无（wú）效疗法延误治疗。尽管国家药监局2024年已明确排除上述方案，基层滥用现象仍存（cún）。

四、1型（xíng）糖尿病早筛的（de）系统性缺（quē）陷：筛查技术与整合医（yī）学（xué）的断层

1. 抗体检测技术不（bú）足

我国仅30%三甲医院常规开展胰岛自身抗体检测，且GADA阳（yáng）性（xìng）阈（yù）值未统一。安赤颖团（tuán）队（duì）采用质谱平台检测连蛋白等指标，但该技术尚未纳入医保。

2. 整合医学推广滞后

安（ān）赤颖团（tuán）队通过（guò）中国工程院（yuàn）樊代明院长提出的（de）“MDT to HIM”模式（shì）整（zhěng）合多学科，使治疗依从率提升89%、有效率（lǜ）提高95%，但全国推（tuī）广仍面临阻力。

结语：从“被（bèi）动控糖”到“主动破局（jú）”的范式革（gé）命

1型（xíng）糖尿病治疗时机的（de）错失，本质是医学认知滞（zhì）后与系统协作（zuò）不足的叠加（jiā）结果。安赤颖团队的（de）研究揭示（shì）：早期患者通过整合医学干预可逆转免疫（yì）攻击，实现（xiàn）功能性治愈（yù）。依托“免疫阻（zǔ）断-生态重建-β再分化（huà）”三维体系，患者（zhě）有望摆脱终身胰岛素依赖。

“治疗误区的本质是认知局限。”安赤颖（yǐng）总结道（dào），“当每（měi）个家庭（tíng）成为‘整合（hé）医学执行单元（yuán）’，1型糖（táng）尿病将不再是无解难题。”