2025年4月3日深圳讯)2025年(nián)初,深圳整合(hé)医学团队(duì)功能性治(zhì)愈1型糖尿病(bìng)相关新闻见诸(zhū)报端后,在(zài)国内国际内分(fèn)泌(mì)学界、1型糖尿病患者及家庭、社会各界引发广泛(fàn)关注,继105年(nián)前加拿大班廷发明胰(yí)岛素挽救1型(xíng)糖尿病生命之后(hòu),意味人类内分泌进入新的历史里程碑,1型糖尿病患者及家庭需(xū)要更(gèng)新(xīn)治(zhì)疗观念(niàn),更多的患(huàn)者和家庭迫切希望了解治疗相关(guān)进(jìn)展和科学突破。
对于(yú)基础医(yī)学研究而言(yán),进入(rù)临床(chuáng)运用需(xū)要漫长的过程,大部分研究甚至无法进入临床运用,患者瞬(shùn)时(shí)点燃的希望,最终随疾病的进展而无疾而终。正因如(rú)此,我们与深圳整合医学团(tuán)队保持密切联系,每(měi)月(yuè)权威发布跟(gēn)踪数据,为新发(fā)1型糖尿(niào)病患者(zhě)功(gōng)能性治愈带去帮助(zhù)和(hé)指引。
(安赤颖(yǐng)团队每月一次为1型糖(táng)尿病入组患者举行MDT to HIM 远程见(jiàn)诊)
记者(zhě)连线采访深圳(zhèn)恒生医院(yuàn)整合医(yī)学中心安赤颖主任(rèn)助理王博,“对于早(zǎo)期诊断的1型糖尿病患者(zhě),C肽值在(zài)0.5ng/ml左右(yòu),阻(zǔ)断肠(cháng)道-免(miǎn)疫反应,能够实现功能(néng)性治愈,完全停用胰岛素。”王(wáng)博(bó)接受采访时表示,1型糖尿病(bìng)功(gōng)能性治愈(yù)即是疾(jí)病逆转,意味患者健康结(jié)局完全反转(zhuǎn)。因此,新诊(zhěn)断的患者应(yīng)立即采用整合(hé)医学干预,这是第一且最重要的策略。工(gōng)作中接触(chù)到很多新(xīn)发患者家长(zhǎng),内分泌科胰岛(dǎo)素常规治疗后,又不甘心,到(dào)北(běi)京、上(shàng)海等大医院求助(zhù),希望有(yǒu)新(xīn)的技术能治愈疾病,寻医问药一圈下来,发现均采用胰岛素标准治疗,后又(yòu)寄托中医治(zhì)疗、干细(xì)胞治疗等,最后还是离不开胰岛素。且(qiě)随着疾(jí)病进(jìn)展,胰岛素越用(yòng)越多,一圈弯路走下来,耽搁孩(hái)子最佳治疗时机,失去了功能性治愈停用胰岛素的最佳(jiā)机会。
即(jí)使对于胰腺贝塔细(xì)胞残余量低下或者(zhě)完全(quán)丧失的1型糖尿病患者,整(zhěng)合医学疗(liáo)法也能够为(wéi)1型脆性糖尿病提供胰岛素减(jiǎn)量、TIR值(目标范围内血糖达标时间)提升,CV(血(xuè)糖变异(yì)系数)、值(zhí)降(jiàng)低(dī),从而把并(bìng)发症的风(fēng)险(xiǎn)降到最低。不仅如此,还能阻断1型糖尿病(bìng)患者其他自身免疫攻(gōng)击(jī),诸如甲(jiǎ)状(zhuàng)腺、中枢神经系统等(děng)多脏(zāng)器攻击,让1型糖尿病患者(zhě)接近或者达到(dào)健康人群的预后结局。
“儿童青少(shǎo)年罹(lí)患1型糖(táng)尿病万分不(bú)幸(xìng),选(xuǎn)择整合医学功能性治愈的儿童青少年是整(zhěng)个家庭(tíng)的幸运(yùn)!”安赤颖主(zhǔ)任(rèn)助理王博接受(shòu)采访时表示(shì)。
安赤颖团队为记(jì)者提(tí)供了(le)整(zhěng)合医(yī)学干(gàn)预1型糖尿(niào)病2025年3月份数据。
2024年6月至2025年(nián)3月,共(gòng)入(rù)组(zǔ)干预28名(míng)1型糖尿病确诊患者,其中女性12名,男(nán)性16名,年龄最小4岁7个月,最大42岁(suì),平均(jun1)年(nián)龄15岁,年龄集中(zhōng)在8-15岁(suì)。
截至3月份(fèn),9位1型糖尿病患者完全停用胰岛素(sù)后,血糖正常化,完(wán)全停用胰岛素(sù)最长时间为10个月,9位患者空腹(fù)C肽平(píng)均值从0.59ng/ml提(tí)升到0.86ng/ml,平均HbA1c从干预前10.2%降低到5.3%,整体(tǐ)TIR值接近100%,整体CV平均值(zhí)12.5%。停胰岛(dǎo)素组(zǔ)平均年龄15岁,最小8岁,最大31岁(suì),糖(táng)尿病病史从新(xīn)发到(dào)9个月不等,其中7位患者因酮症酸中毒确诊1型糖(táng)尿病。
截至3月份,除(chú)上述9位患者外,其余19名患者均实现(xiàn)胰(yí)岛素减量(liàng)50%—80%不等,东莞一位13岁患者胰(yí)岛素从(cóng)109U减到18U,河北一位(wèi)15岁患者从60U减到10U,平(píng)均(jun1)IDAA1C(1型糖尿(niào)病血糖控制(zhì)国际金标准:记者(zhě)注)值为8.5,小于金标准9。根据国际(jì)儿童和青少年糖尿病(bìng)学会(ISPAD)对1型糖尿(niào)病缓解期(PR)的定义(胰岛素(sù)需求量(liàng)<0.5u/kg/D,糖化血红蛋白<7%),19名(míng)患(huàn)者完全进入1型糖(táng)尿病缓解期(PR)。
(安(ān)赤颖主(zhǔ)任正(zhèng)在为1型糖尿病(bìng)患者查(chá)房)
记者特别连线采访中国健康管理协会功能医学分会理事(shì)、北京整合(hé)医学学(xué)会功能医学(xué)分(fèn)会(huì)委员(yuán)、留美访(fǎng)问学者、预防医学博(bó)士(shì)后、深圳恒生医(yī)院内(nèi)分泌(mì)科兼临床营养(yǎng)科(kē)主任安赤颖(yǐng)教授。
记(jì)者:安(ān)主任您(nín)好,感谢您和您的团队在1型糖尿病领域(yù)里程碑的突破,希望在每一个(gè)月数据发布之际,您(nín)能在百(bǎi)忙之中抽(chōu)时间回(huí)答我的(de)问(wèn)题,旨在为(wéi)1型糖尿病患者解开心中困惑。
2025年3月份核心问题如下:在临(lín)床(chuáng)上,偶尔能观察(chá)到一(yī)种(zhǒng)现象,1型(xíng)糖(táng)尿病(bìng)患者经过胰岛素治疗后,部分患者能够进入“蜜月(yuè)期”,血糖变得更(gèng)加容易(yì)控制,个别患者(zhě)甚至可以数周甚至数月停用胰岛素,请问安主任,整(zhěng)合(hé)医学功能性治愈(yù)1型糖(táng)尿病(bìng)本身是(shì)不(bú)是(shì)一个“伪(wěi)命题”,实质(zhì)上是诱导(dǎo)患者进入蜜月期?
安赤颖主任:这是一个很尖锐的问题,也是1型(xíng)糖尿病患者家(jiā)长最关心(xīn)的(de)问题。经过一段时间临床胰岛素治疗,部分患儿会(huì)进(jìn)入蜜(mì)月期(qī),但蜜月期结束也就意味胰岛(dǎo)功能基(jī)本丧失,胰岛素成为(wéi)终生唯一治疗药物(wù)。
(青少年(nián)儿(ér)童(tóng)1型(xíng)患(huàn)者(zhě)都(dōu)亲切称呼安(ān)赤颖主任:安糖(táng)妈妈)
首先,1型糖尿病功能性(xìng)治愈与“蜜月期(qī)”有本质区别,整(zhěng)合医学是从肠道(dào)微生态、破坏的(de)肠粘膜、肠漏症与IgG免疫攻击,这三个(gè)1型糖尿病病因入手,对(duì)因治疗(liáo),根本目(mù)的是切断免疫攻击反应,保护残(cán)存的(de)胰岛贝塔(tǎ)细胞,激发胰岛(dǎo)贝塔细胞的再(zài)生能(néng)力,提升患者C肽,保留胰岛分泌功能,恢复患者自体(tǐ)胰岛素实现血糖(táng)正常调(diào)节。通常情况下,发生过酮(tóng)症酸中毒(dú)后,进入“蜜月期”的机会(huì)大幅度(dù)降(jiàng)低(dī),且通常情况下“蜜月期”只(zhī)有一(yī)次,不会发生第二(èr)次,到目前为止,9例(lì)功(gōng)能性治愈患者中,7例发生(shēng)过酮症酸中毒,2例送ICU抢救,1例在我们干(gàn)预(yù)前(qián)几个月进入(rù)过4周左右的“蜜月期”。因此整合医学功(gōng)能性治愈1型糖尿病(bìng)与“蜜月期”有本(běn)质的区别,每月一次的干预数据对外公布,我们正好可以一起见证(zhèng)。
其(qí)次(cì),从(cóng)时间范围上看,大(dà)多(duō)数患者(zhě)的蜜月期(qī)持续(xù)数周至数月,部分患者(zhě)可能达(dá)到一年左右,但(dàn)极少(shǎo)超(chāo)过一年,蜜(mì)月(yuè)期结束(shù)后,贝塔细胞残(cán)余量进(jìn)一(yī)步降低,大部分病人C肽值小于0.2ng/ml,正式进入(rù)脆性糖尿病期,注(zhù)射(shè)胰(yí)岛素也不能平稳控糖,血(xuè)糖变得越发失控。从肠道-免疫入手,整合医学功能性治愈是终身性质的,而蜜月期发生的前提是在胰岛素介入治(zhì)疗后,在9名功能(néng)性(xìng)治(zhì)愈(yù)患者(zhě)中,其中有一例是新发患者,从未使用外源(yuán)性胰(yí)岛素(sù),到目前为止,整(zhěng)合医(yī)学(xué)干预三(sān)个月后,血糖正(zhèng)常(cháng)化。因此,功能性治愈并(bìng)不是诱导患(huàn)者进入短暂(zàn)“蜜月期(qī)”。
最后,我们能够通(tōng)过核心生物(wù)标志物(wù)——解连(lián)蛋(dàn)白与“蜜月期”进行本质(zhì)上区分。2000年,澳(ào)洲生物学家首次发现解连蛋白(bái),2006年,L.Molteni等发表在《Diabetologia》上的《肠道通透性增加优先于1型(xíng)糖尿病的临床(chuáng)发(fā)作》研(yán)究中证实了IgG介导的(de)免疫反应(yīng)会导致肠(cháng)道通透(tòu)性增(zēng)加(jiā)、黏(nián)膜淋巴细(xì)胞侵润和形态学变(biàn)化,其关键生物标志——解连蛋白标志着这种自身免(miǎn)疫的发(fā)生。通过整合医学干预后,所有的入(rù)组(zǔ)干预(yù)患者均能实现(xiàn)解连蛋(dàn)白转阴(yīn),这是最直接也是最核心的证据(jù)支持,其他辅助证据(jù),诸(zhū)如:空(kōng)腹C肽、胰岛素自身抗体等也能与蜜月期进行有效区分。
作为(wéi)一(yī)种(zhǒng)古(gǔ)老的(de)疾病,3500年前,古(gǔ)埃及出(chū)现了(le)人(rén)类糖尿(niào)病的病例记录,105年(nián)前(qián),班廷发明胰岛素后人类为(wéi)之大为(wéi)振奋,以为找到(dào)了糖尿病的治(zhì)愈方法,最(zuì)终(zhōng)胰岛素从神坛沦为常规临床(chuáng)药物。1型糖尿病(bìng)历来被视为“人类(lèi)医学禁(jìn)区”,作(zuò)为脆性糖尿(niào)病,胰岛素仅为维系生命的唯一药物,并不能阻止1型糖尿病100多种并发(fā)症发生与发(fā)展(zhǎn),无法改变患者预后结局差和生(shēng)活质量(liàng)低下的局面。安赤颖主任(rèn)带领的深圳整合医学团(tuán)队(duì)的(de)世(shì)界级整(zhěng)合(hé)创新,不论是功能(néng)性治愈1型糖(táng)尿(niào)病还是(shì)改写1型糖尿病(bìng)结局,他(tā)们(men)都正在(zài)改变1型糖尿病的未来,我(wǒ)们期待4月干预数据发布(bù)。